更年期月经异常需警惕

女性进入更年期，体内雌激素水平下降，子宫和卵巢的功能会逐渐减弱。在此期间，很多患者容易出现月经不调、经期延长、出血增多等症状，属于更年期子宫异常出血，也称月经失调。

　　异常子宫出血诊断

异常出血量超过正常范围5 ~ 80 ml。有些患者表现为少量出血和黑色出血颜色，而另一些患者则表现为大量出血并伴有大量血凝块和头晕。

周期异常超出正常范围21 ~ 35天。有的患者表现为月经周期明显缩短，一个月来两次月经，有的表现为周期延长，几个月来一次月经。

月经期异常月经期超过正常范围3 ~ 7天。一般患者的症状是月经过多或不规则出血，量时长时短。

　　更年期月经紊乱原因

随着女性年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢功能衰竭。这个阶段容易出现排卵异常，导致月经紊乱。此外，随着女性年龄的增长，某些疾病还会在一定阶段引起子宫异常出血，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈疾病等。另外，很多女性把宫内节育器放在子宫内，到了围绝经期，大部分节育器已经接近或超过使用寿命，也可能诱发出血。因此，即使绝经后没有异常出血，女性也需要取出宫内节育器，以避免嵌顿后取出宫内节育器困难甚至导致子宫穿孔。

除上述原因外，少数患者是妊娠相关出血或血液系统疾病引起的出血。不管是什么原因，患者都需要及时去医院接受治疗。

　　月经紊乱需及时检查

验血需要通过性激素水平、甲状腺功能、HCG、血常规、凝血四项的验血。

妇科超声检查：通过妇科超声检查，可以了解患者子宫内膜的厚度，是否有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。

宫颈癌筛查通过TCT和人乳头瘤病毒检查，不包括宫颈疾病引起的出血。

宫腔镜检查当医生认为有必要时，会建议患者进行宫腔镜检查和诊断性刮宫，以确定是否有子宫内膜病变。

　　 (作者单位：东莞市妇幼保健院)