生孩子能治好“月经痛”吗？不一定/可能

“早点生孩子，你的‘月经痛’自然就好了！”女性朋友们，在你痛经的时候，有没有收到过身边人这样的“安利”？生孩子能治好痛经吗？答案是：不全是。

“人们常说‘生完孩子不痛经’，其实主要是指子宫内膜异位症引起的痛经。”顺义妇幼医院住院医师韩介绍，根据是否有盆腔器质性疾病，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经，占90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。由于原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增加有关，相应的治疗主要采用抑制前列腺素合成的药物来缓解疼痛，如布洛芬、酮洛芬等。

今天的重点是继发性痛经，包括子宫内膜异位症引起的痛经。如前所述，继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎据韩介绍，这类痛经常发生在月经初潮后数年，部分痛经呈现进行性加重的特点，在妇科体检、超声检查时会有异常表现。

分娩、子宫内膜异位症和痛经有什么关系？我们必须从什么是子宫内膜异位症开始。它的保健定义是子宫内膜组织(包括腺体和间质)出现在子宫体外面。换句话说，子宫内膜太调皮了，去了不该去的地方。常见的侵犯部位有卵巢、子宫骶韧带、子宫及其他脏腹膜、阴道及直肠隔等。

“为什么子宫内膜异位症会引起痛经？因为那些跑来跑去的子宫内膜组织也受到卵巢分泌的雌孕激素周期性波动的影响，也会发生周期性出血，从而在相应的病变部位形成结节或囊肿，引起疼痛。”韩解释说，这种痛经不同于原发性痛经。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部、盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门、大腿。可见于长时间的月经来潮，并持续到整个月经期。少数患者可表现为持续的下腹痛和月经期加重。

那么，生育如何消除子宫内膜异位症引起的痛经呢？原来，在怀孕期间，卵巢排卵和新卵泡的发育都停止了。因为雌激素和孕激素的缺乏，子宫内膜不再脱落出血。不仅子宫内膜不再脱落，那些长在别处的异位子宫内膜组织也不再出血，所以就没有痛经了。一段时间后，这些异位的子宫内膜会萎缩。事实上，正是怀孕的特殊生理过程破坏了所有这些异位的子宫内膜组织。所以有“生完孩子痛经就消失了”的说法。

此外，很多子宫内膜异位症患者术后经常被医生告知要赶紧生。为什么？这是因为很多患者因为子宫内膜异位症而不孕。手术一般是在腹腔镜下切除囊肿，切除病灶，尽可能恢复解剖结构。手术恢复后尽快怀孕。一方面，此时手术为怀孕创造了良好的条件，怀孕成功率最高；另一方面，对于残留的异位病灶，怀孕无疑是消除的最好手段，所以是临床医生恳切的劝其尽早怀孕。

话又说回来，韩医生特别提醒，“生孩子‘治’痛经”只是针对子宫内膜异位症，对于其他原因引起的原发性痛经和继发性痛经，比如盆腔炎，生孩子是没用的。所以，如果我来“例假”时疼痛难忍，首先要知道是什么样的痛经，是否需要治疗。我不能抱着幸运的疾病想着生孩子。