山东“一站式”医保结算惠及626.5万人 筑牢安康保证网

　　山东立异“一站式”同步结算、门诊慢特病跨省结算扩容、医保基金即时结算改造等医保服务，构建起笼罩大众就医全周期的保证系统。截至本年6月尾，该省根本医保与城市定制型贸易医疗保险“一站式”结算累计报销金额20.62亿元（人平易近币，下同），626.5万人受害。

　　7月1日，山东省人平易近当局消息办公室召开消息宣布会，引见该省提升医保服务质效，筑牢大众安康保证的相关环境。记者现场获悉上述信息。

　　“山东在医保付出结算端双向发力，一端联动多元保证不便大众就医，一端纵贯医药企业下降买卖本钱。”山东省医保局二级巡查员李伟光表现，该省立异推出“医保+定制型商保”一体化结算平台，大众看病结算时，平台自动盘算根本医保和定制型商保的报销金额，“医保报销+定制型商保赔付+团体自付”一次结清，无需多处奔走。

　　“在医保基金与医药企业间接结算方面，山东建玉成省同一的药械结算监管平台，完成集采药品耗材货款间接结算全笼罩。结算周期由广泛超6个月紧缩至27个自然日，惠及医药企业3445家，无效下降企业买卖本钱。”李伟光表现。

　　山东省医保局副局长李博引见说，山东率先将慢性壅闭性肺疾病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病归入跨省间接结算，率先完成冠芥蒂病种首笔跨省结算。“截至本年6月尾，山东可提供新增门诊慢特病跨省间接结算服务的医疗机构到达2859家，累计结算2.6万人次，削减患者垫付用度566.26万元，跨省间接结算率到达90.10%。”

　　此外，在恒久照顾护士保险畛域，李博表现，截至本年5月尾，山东参保人数达5444万人，累计已有65万人享用过照顾护士报酬。今朝，该省还完成了长护险异地付出和报酬网上申请，近1500人在外埠享用报酬超2000万元。

　　本年1月起，山东全面启动医保基金与医保定点医药机构即时结算改造。山东省医疗保险事业中间主任王京波表现，今朝，山东共有“按日按笔报告拨付”与“当月报告结算”两种即时结算形式。“3月，咱们完成了全省医保基金即时结算全笼罩，截至5月尾，已向3.3万余家定点医药机构拨付资金，助力医药机构提升服务才能。”

　　据悉，截至2025年5月尾，山东参保人数达9420.49万人，参保根本盘坚持平安、稳定、可继续。