2024年全国医疗保证事业倒退统计公报

　　2024年，国度医保局保持以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，深化培训贯彻党的二十年夜和二十届二中、三中全会精力，坚决贯彻落实党中央、国务院决议计划部署，完全、精确、全面贯彻新倒退理念，放慢构建新倒退格式，继续欠缺中国特点医疗保证轨制，推进群众报酬稳固提升，基金运转平安持重，治理服务提质增效。

　　一、根本医疗保险运转平安持重

　　截至2024岁尾，全国根本医疗保险（以下简称根本医保）参保132662.08万人，参保率稳固在95%。2024年全国根本医疗保险（含生养保险）基金总支出34913.37亿元，基金总收入29764.03亿元。兼顾基金当期滚存4639.17亿元，累计滚存38628.52亿元。

　　（一）职工根本医疗保险

　　1.参保人数。截至2024岁尾，职工医保参保37948.34万人，比上年添加853.70万人，增长2.3%。此中退职职工27491.84万人，退休职工10457.50万人。

　　2020-2024年职工医保参保职员构造

　　单元：万人

　　企业、机关事业、机动待业等其别人员的参保人数别离为24535.36万人、6797.07万人、6615.91万人。职工医保统账联合和单建兼顾参保职员别离为35435.02万人、2513.32万人。

　　2.基金出入。2024年职工医保基金（含生养保险）支出23732.47亿元，比上年增长3.5%；基金（含生养保险）收入19102.54亿元，比上年增长7.6%。2024年职工医保兼顾基金（含生养保险）支出17342.45亿元，比上年增长4.6%；兼顾基金（含生养保险）收入13222.71亿元，比上年增长13.5%；兼顾基金（含生养保险）当期滚存4119.75亿元，累计滚存30445.50亿元。2024年职工医保团体账户支出6390.01亿元，团体账户收入5879.83亿元，团体账户当期滚存510.18亿元，累计滚存14471.75亿元。

　　2020-2024年职工医保基金出入环境

　　单元：亿元

　　3.报酬享用。2024年职工参保职员报酬享用人次为53.08亿人次，比上年增长9.9%。此中一般门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，享用药店购药22.71亿人次。

　　2020-2024年职工医保享用报酬人次（不含药店购药）

　　单元：亿人次

　　2024年职工医保参保职员次均住院用度为11707元，此中三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度别离为13840元、8327元、6105元。次均住院床日8.7天，此中三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）次均住院床日为7.7天，9.6天，12.6天。

　　2020-2024年职工医保次均住院用度和入院人次

　　单元：元、万人次

　　2024年职工医保参保职员医药总用度20587.46亿元，比上年增长3.6%，此中医疗机构用度18366.57亿元，药店用度2220.89亿元。医疗机构产生用度中，退职职工医疗用度8108.22亿元，退休职员医疗用度10258.35亿元。

　　职工医保住院用度目次内基金付出比例84.8%，三级、二级、一级及以下医疗机构付出比例别离为83.8%、87.6%、89.9%。

　　（二）城乡住民根本医疗保险

　　1.参保人数。截至2024岁尾，城乡住民根本医疗保险（以下简称住民医保）参保94713.73万人。

　　2.基金出入。2024年住民医保基金支出11180.91亿元，收入10661.49亿元，当期滚存519.42亿元，累计滚存8183.02亿元。

　　2020-2024年住民医保基金出入环境

　　单元：亿元

　　3.报酬享用。2024年参与住民医保职员享用报酬30.35亿人次，比上年增长14.9%。此中一般门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次。

　　2020-2024年住民医保享用报酬人次（不含药店购药）

　　单元：亿人次

　　2024年住民医保次均住院用度7408.08元，此中三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院用度别离为11956元、5852元、2730元。住民医保参保职员次均住院床日8.5天，此中三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均住院床日别离为7.7天、9.5天、8.2天。

　　2020-2024年住民医保次均住院用度和入院人次

　　单元：元、万人次

　　2024年住民医保参保职员医药用度20312.16亿元，比上年增长3.7%，此中医疗机构用度20098.31亿元，药店购药用度213.84亿元。住民医保住院用度目次内基金付出比例68.6%，三级、二级、一级及以下医疗机构付出比例别离为64.1%、73.3%、81.5%。

　　二、生养保险轨制保证功效继续发扬

　　2024年全国参与生养保险25299.52万人，比上年添加396.38万人，比上年增长1.6%。2024年享用各项生养保险报酬3690.80万人次，比上年增长30.2%；生养保险基金收入1402.93亿元，比上年增长19.2%。截至2024岁尾，31个省份和新疆临盆建设兵团已将辅助生殖归入医保。

　　2020-2024年参与生养保险人数和报酬享用人次

　　单元：万人、万人次

　　注：从2023年起生养保险报酬享用人次口径添加产前查看人次数

　　三、医疗救助托底功效继续加强

　　2024年全国医疗救助收入792.32亿元，医疗救助基金赞助7915.67万人[1]参与根本医疗保险，施行门诊和住院救助18090.61万人次，全国次均住院救助、门诊救助别离为1254元、92元。2024年中央财务安顿医疗救助补贴资金297亿元。

　　2020-2024年医疗救助收入和赞助人数

　　单元：亿元、万人

　　[1]医疗救助赞助参保人数不含其他部分赞助参保人数。

　　四、“三医”协同倒退和管理成效显著

　　（一）医保药品目次

　　《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2024年）》收载西药和中成药共3159种，此中西药1765种，中成药1394种。2024年新归入药品91种。

　　2020-2024年版国度医保药品目次收载的西药和中成药

　　单元：种

　　自2018年国度医保局成立以来，间断7年展开医保药品目次动静调整，累计835种药品新增进入目次范畴。2024年协定期内会商药品报销2.8亿人次。

　　（二）医保付出方式改造

　　截至2024岁尾，根本完成按病种付费兼顾地域、契合前提的医疗机构全笼罩，按病种付费入院人次占比超过90%，按病种付费的基金占全体契合前提住院医保基金收入比例到达80%左右。九成以上的兼顾地域树立了特例单议、会商协商机制，一切兼顾地域树立了医保数据任务组。

　　（三）药品耗材集中推销

　　2024年，展开第十批国度组织药品集采，波及62种药品；展开第五批国度组织高值医用耗材集采，波及外周血管支架、人工耳蜗2个种类。截至今朝，已累计展开10批国度组织药品集采，共归入435种药品，已累计展开5批国度组织高值医用耗材集采，笼罩心外科、骨科、眼科等畛域7年夜类高值医用耗材。

　　五、异地就医服务继续优化

　　2024年全国一般门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为3.97亿人次，此中职工医保异地就医2.62亿人次，住民医保异地就医1.34亿人次。全国一般门急诊、门诊慢特病及住院异地就医用度7867.74亿元，此中职工医保异地就医用度3184.14 亿元，住民医保异地就医用度4683.61亿元。

　　2020-2024年全国异地就医人次和就医用度

　　单元：万人次、亿元

　　六、医保基金监管加倍无力

　　2024年全国医保体系共追回医保基金275亿元，此中通过包办协定处置挽回基金损失233.63亿元，拒付或追回资金波及定点医药机构28.99万家。查实欺诈骗保机构2008家，结合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯法嫌疑人10741名。通过智能监管子体系挽回医保基金损失31亿元。全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。

　　七、恒久照顾护士保险试点稳步推动

　　2024年，49个试点城市参与恒久照顾护士保险人数共18786.34万人，享用报酬人数146.25万人。2024年基金支出244.15亿元，基金收入131.08亿元。恒久照顾护士保险定点服务机构8837家，照顾护士服务职员29.28万人。

　　2020-2024年参与恒久照顾护士保险人数和享用报酬人数

　　单元：万人

　　2020-2024年恒久照顾护士保险基金出入环境

　　单元：亿元

　　八、医坚持续赋能经济社会倒退

　　（一）赋能“三医”倒退

　　国度医保局成立以来，医保基金累计收入16.48万亿元，年均增速达11%，既为广阔人平易近群众看病就医提供了松软保证，也为医药行业倒退、医药技术提高、家当才能提升提供了无力支持。

　　2018-2024年医保基金收入环境

　　单元：万亿元

　　（二）赋能医药家当立异

　　树立以新药为主体的医保准入和会商续约机制，立异药从上市到归入医保的光阴年夜年夜延长。2018年至2024年，医保会商新增药品协定期外销售额超过5400亿元，此中医保基金收入超过3700亿元。

　　（三）赋能参保人就医购药

　　深入职工医保门诊共济改造，扩展团体账户共济的职员范畴和资金使用范畴，职工医保团体账户家庭共济范畴拓宽至远亲属，资金使用逐渐完成由省域内共济扩展到跨省共济。2024年团体账户共济使用512亿元，匆匆进盘活存量资金，无效加重参保人就医负担。

　　阐明：本公报中部门数据因四舍五入，总计与分项共计略有差别。