统一医保支付标准:已试点20省市 涉及30个品种

根据行业内的流传，国家医保局正式启动了医保支付标准的试点工作。据医药云工作室统计，目前已有上海、浙江等20个省市公布了试点名单，共涉及阿雷昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，随着通用公司名下统一的医保支付标准，医院和零售市场也将实现价格协同。

5月6日，北京市医保局发布《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，确定将27种药品纳入医保支付标准试点范围(详见附件)。试点期自2022年5月30日至2023年12月31日实施。

103010明确纳入试点的药品，将执行本市统一的医保支付标准。药品医保支付标准原则上按通用名(含剂型)确定。

谈国家药品：以国家谈判价格作为试点药品医保支付标准。

药品集采：纳入国家或省级集中采购的试点药品，医保支付标准以本市中选价格为基础确定。同一通用名称下的非中选药品或其他地区的企业中选药品在本市销售时，医保支付标准按有关规定执行。

“两非药品”:以本市2021年药品采购量最大的规格(以最小计数单位计算)为代表规格，根据网上实际价格和实际采购量，对代表药品进行量价加权平均确定医保支付标准。对于同一通用名下的其他规格，以具有代表性的医保支付标准为基础，按照现行药品差比价规则调整规格差价比例，形成不同规格的医保支付标准。“两非”纳入国家医保谈判或国家集中采购的，本市将根据相应规则调整确定医保支付标准并发布实施。

在费用结算方面，《通知》明确参保患者使用价格不高于医保支付标准的药品。患者和医保基金以实际销售价格为基础，按政策分摊。患者使用价格高于医保支付标准的药品，超出医保支付标准的部分由患者自行承担，医保支付标准以内的部分按政策规定由患者和医保基金共同承担。

试点药品和医保支付标准原则上根据国家有关规定和药品实际购买情况进行动态调整。纳入试点的药品，医疗保险基金按照药品说明书支付。

全市所有定点药品机构试点药品费用由医保基金支付，全部按此医保支付标准执行。

医药

此前业内有一份名为《通知》的报告，原则上明确了药品按通用名(含剂型，下同)的医保支付标准。按省执行，同一省执行统一的缴费标准。

在我国，药品的支付标准是通过谈判确定的，国家和省级药品的支付标准另行制定。对于‘两非’药品，医保支付标准根据挂钩价格和量价权重原则确定。

原则上，省内所有定点医疗机构和定点零售　20省市已开展医保支付标准试点，涉30个品种，医保基金支付试点药品费用时，均适用省确定的医保支付标准。

这也意味着中国在统一医疗保险支付标准的道路上迈出了一大步，全国版的医疗保险