“智慧医保”带来的奇妙服务体验是“加速飞入寻常百姓家”

近年来，我国在医疗保险信息化和数字化方面取得了很大进展，特别是在跨省就医结算、医疗保险电子凭证、电子办公系统等方面。让参保人快速完成医保报销审批，拿到报销费用，减轻经济压力。

前不久，年近七旬的北京医保参保人舒大爷在海南生活时突发疾病，病情危及生命。在海南当地医保定点医院住院急诊，前后花了98万余元。老人在海南住院，没有开通异地就医直接结算，98万元医药费全部由自己支付，造成了严重的经济负担。回到北京后，我拿着600多页的费用明细来到海淀区医保局报销。

北京市海淀区退休职工孙强民：600多页的资料，光是费用明细清单就有几十页。我一来就输入了，一条一条记录在系统里，很快就解决了。我都没想到。反正医保报销款打到我们账上也就十天左右。

通过智能审计系统进行电子审计后，系统会先进行电子比对，再由审计人员对不成功的项目进行人工比对。审核结束后，数据结果系统录入、结算、打印等后续流程。将进行，从而实现电子存档、智能单据审核、自动数据录入，从而缩短报销周期，简化工作流程。

目前，海淀医保局智能审核系统已有6万多个不同名称，电子审核准确率达到98%以上。如果报销项目名称与北京一致，准确率可达100%。让数据多跑路，群众少跑腿，“智慧医保”带来的美好服务体验是“加速飞入百姓家”。

北京海淀医保中心主任张华珍：除了本地患者，其实现在更多的患者是从异地来北京就医的。他们遇到的问题更难解决。一是异地备案会有问题，另一个最难的是和异地经办机构、异地医疗机构联系。我们在这方面做了很多努力。所以现在海淀医保和全国各地统筹的地区基本保持了比较正常的关系，要依托智慧医保来推动和提升我们的医保服务。