青海推出“驾照式”医保监管系统

时间:2025-04-10

  记者9日从青海省医疗保证局获悉,该省推出“驾照式”医保监管系统,通过记分担理、惩戒修复等立异机制,将医保基金监管义务细化到医药机构从业职员。

 

  据引见,青海省医疗保证局结合青海省卫生安康委、省药监局出台的《定点医药机构相关职员医保付出资历治理施行细则》构建起“四位一体”监管系统,自创灵活车“驾照扣分”形式,对定点医药机构相关义务职员守法违规使用医保基金行动记分担理。明白记分触发前提,精准区分义务,按行动性子和义务水平动静记分,履行“一人一档”治理,赋予终生独一身份代码,记载违规行动,完成跨区域信息共享,避免违规者异地再从业。

 

  同时,依记分环境,将采用约谈、传递、暂停付出资历、终止付出资历等递进式惩戒步伐。

 

  “一个自然年度内,记分6-8分的,由定点医药机构发言揭示、组织培训学习;记9-11分的,约谈正告,暂停付出资历3-5个月;达12分的,终止付出资历,累计记12分的1年内不得再次挂号立案,一次性记12分的3年内不得再次挂号立案。”青海省医疗保证局任务职员吴威说。

 

  此外,该细则还健全了“激励式”修复轨制,相关职员通过培训学习、参加医保政策鼓吹运动、航行查看、专项查看等进行记分修复。被动改过违规行动、打消不良影响可申请减免记分,培训学习达一定课时减免1分,参加医保运动每无效一次减免1分(年度最多2分),减免3分可延长暂停或终止时限1个月,一次性记满12分在无效期内不予修复,既惩戒违规又赐与改过机遇。

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