医保“打包”付费助力医、保、患三方初步共赢

　　“以后，医保付出方式改造成效初显，医、保、患三方初步共赢。”国度医保局医药服务治理司副司长徐娜在18日举办的2025年医保付出方式改造蓝皮书宣布会暨趋向交流会上如许表现。

　　以后，我国已完成DRG/DIP付费兼顾地域全笼罩、契合前提的医疗机构全笼罩。全国393个兼顾地域中施行按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费形式。特例单议、预支金、意见搜集、会商协商和数据任务组五年夜机制不时欠缺。

　　据引见，此前医保基金采用“按名目”付费的方式，尽管复杂便捷，但容易诱发医疗用度过快增长、“适度医疗”屡禁不停等成绩，医务职员休息代价也没有充沛体现。而DRG/DIP付费则是通过对疾病诊疗分组或折算分值，进行“打包”付费，可能进一步规范诊疗行动。

　　“三方共赢包含医保基金运转均衡、使用效率提升；医疗机构得到更多医保节余，外部支出构造改善；患者就医经济负担加重，住院自傲用度稳中有降。”徐娜说。

　　此外，异地就医住院用度归入按病种付费治理也在稳步推动。国度医保局医疗保证事业治理中间副主任隆学文引见，截至本年一季度末，23个省份的235个兼顾区展开了省内异地就医住院用度归入按病种付费治理，177个兼顾区已理论付费。

　　据悉，2024年7月，国度医保局宣布了DRG/DIP付费2.0版分组方案，今朝各地正在安稳落实。徐娜表现，下一步将兼顾推动多元化付出系统建设、放慢欠缺配套治理机制，出力提升数智化治理程度，稳当推动2.0版分组落地施行。