Nature Medicine：不再盲目“照搬”!中国肺癌患者一线治疗新思考：IMpower151试验重塑认知

在与癌症漫长的抗争中，晚期 尤其是（）中的非鳞状亚型（nsqNSCLC），始终是一个严峻的挑战。然而，近年来，医学的飞跃带来了新的曙光：将治疗（Immunotherapy）、抗生成治疗（Anti-angiogenesis Therapy）与传统化疗（Chemotherapy）巧妙结合的多药联合方案，在全球多项临床试验中展现出令人振奋的疗效，显著延长了患者的生存期，并因此获得了广泛认可和全球批准。

人们寄予厚望，认为这些 全球最佳实践 将无国界地造福所有患者。但事实果真如此吗？考虑到不同地域人群在遗传背景、疾病特征、特别是肿瘤驱动基因突变谱（如中国患者高比例的EGFR突变）以及临床习惯上的独特差异，一个重要的疑问应运而生：在全球成功的治疗方案，在中国是否同样适用并能达到预期效果？

为了回答这一关键问题，IMpower151这项专门针对中国患者的III期临床试验应运而生。旨在评估备受瞩目的联合方案 阿替利珠单抗（一种免疫治疗药物）联合贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物）以及在中国临床实践中常用的培美曲塞或紫杉醇化疗 作为晚期转移性nsqNSCLC的一线治疗，在有效性和安全性上的表现。

该研究发表于5月16日的《Nature Medicine》 Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in metastatic nonsquamous NSCLC: the randomized double-blind phase 3 IMpower151 trial ，结果出乎意料，引人深思：IMpower151试验未能达到其主要研究终点，即未能在整体人群中显示出该联合方案相比对照组（贝伐珠单抗+化疗）在无进展生存期（PFS）上的显著改善。这个 遇冷 的结果与全球同类研究形成了鲜明对比，究竟是何原因？是患者特征的差异，既往治疗的影响，还是肿瘤生物学本身的区域性奥秘？

这项研究的发现，虽然结果意外，却揭示了中区域差异的复杂性，并为我们提出了更深层的问题。