河北医保局对于规范医保医用耗材目次的关照

　　各市（含定州、辛集市）医疗保证局，雄安新区公共服务局，省直三行业医疗保证治理部分，省本级医疗保证包办机构：

　　我省于2022年树立了以国度15位代码为根底的医保医用耗材目次（以下简称“医保耗材目次”），安稳过渡衔接了国度医保信息体系切换和医用耗材代码利用。为进一步规范我省医保耗材目次，进步医保基金使用效率，领导医疗机构为患者使用质优价宜的耗材，依据保根本、保年夜病、鼓舞立异等准绳，现就规范我省医保耗材目次任务关照如下。

　　一、医保耗材目次履行动静调整

　　准绳上使用部位雷同、功效相近、可相互替代、临床有使用需求的耗材，执行雷同的医保种别。高值耗材综合思索挂网、临床使用、集采等环境确定医保付出限价。与集采中选耗材种别雷同、功效相近的耗材，准绳上以集采最高中选价作为医保付出限价。医保耗材目次依据国度耗材分类与代码更新环境实时调整，关于调出我省免费范畴、国度勾销代码的耗材，实时调出我省医保付出范畴。

　　二、医保耗材目次的治理及组成

　　医保耗材目次依照国度15位代码进行治理，这次调整规范的耗材乙类3315个，丙类426个（附件1）。此中261个耗材履行组套付出，定点医疗机构需同时上传组套编码（附件2）。未在这次调整规范范畴内的契合另免费用一次性物品治理规则的耗材，可持续免费，医保基金不予付出（新冠病毒抗原检测试剂盒除外）。归入到医保目次的耗材，必需是契合我省另免费用一次性物品治理目次的耗材。

　　三、耗材付出政策

　　甲类耗材不设定团体后行自付比例，由医疗保险基金按规则赐与付出。乙类耗材参保职员后行自付一定比例后，再由医疗保险基金按规则赐与付出。乙类耗材的团体后行自付比例由各兼顾地域依据城乡住民医保、职工医保筹资程度，联合基金接受才能等确定。丙类耗材用度医疗保险基金不予付出。使用履行医保付出限价治理的耗材，超越限价部门为团体负担用度。

　　本关照自2025年10月15日起实施。各地在政策执行进程中，遇有严重成绩实时向省医疗保证局申报。

　　附件：

　　1.河北省调整规范根本医疗保险医用耗材目次（第一批）

　　2.医用耗材组套编码表

　　河北省医疗保证局办公室

　　2025年8月26日