世界肥胖日:儿童肥胖关注生活方式的改变

3月4日是世界肥胖日，今年的宣传主题是“肥胖防控，你我一起行动”。在长辈的心目中，总有一种“孩子小的时候胖一点好”的观念，但事实并非如此。在国家卫生委员会的指导下，北京大学公共卫生学院编写的《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》已于2021年出版。《指南》主编、北京大学公共卫生学院马冠生教授表示，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6-17岁儿童的超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，已呈现流行趋势。

近日，由北京大学公共卫生学院、《中国学校卫生》、《中国妇幼健康研究》、《中国食物与营养》、妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专业委员会、中国学生营养与健康促进会肥胖防治分会联合主办的“儿童肥胖的预防与控制”网络研讨会成功举办。大会上，国内多位儿童肥胖防治相关领域的知名专家发言，共同探讨我国儿童肥胖防治工作，分享最新研究进展。

　　不需要过多限制

　　孩子的能量摄入

在研讨会上，马冠生教授对预防儿童肥胖提出了一些总结性建议，主要集中在三个方面。一是饮食的干预，控制饮食至关重要；第二，运动干预以保证足够的体力活动来增加能量消耗；三是行为干预。"无论是吃还是动都涉及健康的行为，生活方式的发展和形成."马冠生说，长期食用高脂肪和高能量食物、不吃早餐、吃快餐、喝含糖饮料和经常外出就餐都是典型的不健康生活方式。

妇幼保健研究会高山教授在演讲中提到了与肥胖密切相关的儿童糖尿病问题。“不要以为只有很胖的孩子才会出现。许多只是超重的孩子也有糖尿病问题。”她提到，除了儿童糖尿病家族史外，一些不健康的生活方式因素也是重要原因。由于摄入含糖饮料和高脂肪饮食以及不健康的饮食行为，孩子在9-10岁或稍晚一点的时候就会出现高血糖。

“关于肥胖的治疗，在儿童和青少年中，主要依靠运动的增强和生活方式的改变，很快就会看到效果。”高山提到，儿童肥胖的治疗不要过多限制能量摄入，要在保证儿童正常生长发育的前提下，适度限制能量摄入；同时，我们也不希望超重的孩子盲目吸毒，但是改变他们的生活方式很重要。

　　给孩子选择食物

　　遵循小分量、多品种原则

在健康饮食行为的问题上，与会专家达成了共识。主要有几个建议：第一，少吃油炸食品，限制糖分的摄入。

第二，少喝或不喝含糖饮料，注意多喝水。与含糖饮料相比，鼓励儿童每天摄入300毫升或更多的牛奶和奶制品。

第三，三餐要规律、定时、定量。尽量在家里或者学校吃，少在外面吃。

第四，要控制食量。不要饥肠辘辘，也不要暴饮暴食。

第五，合理吃零食。最好不要超过全天总能量的10%。最好在两餐之间吃，而不是接近正餐的时候。可以选择乳制品、水果、坚果等。作为零食。

第六，确保你有一个良好的早餐和各种各样的食物，包括红薯，鱼，家禽，鸡蛋，牛奶，新鲜水果和豆类。晚餐不要吃太多。

此外，中国疾病疾病预防控制中心营养与健康研究所研究员张骞在发言中表示，许多科学证据表明，食物份量与预防儿童超重和肥胖密切相关。她建议孩子尽量选择一些小份的食物，同时保证食物种类多。每天最好吃12种以上的食物，少吃能量密度高的食物，多吃蔬菜和水果，适量吃全谷物、鱼和动物、蛋类、瘦肉和奶制品。

　　早于4个月添加辅食

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与会专家还讨论了儿童肥胖与母亲的关系，强调预防应从生命早期开始。生命的最初1000天是指从妇女怀孕到婴儿出生后大约2岁的时期。母乳喂养和补充喂养的方法将对婴儿的短期和长期健康产生一些至关重要的长期影响。北京大学公共卫生学院的王海军教授提到，如果在4个月之前添加辅食会增加儿童肥胖的风险，那么建议在宝宝达到6个月的时候添加辅食是比较合适的。“如果婴儿时期补充食物中的能量摄入相对较高，尤其是来自肉类或鱼类。

　　王海俊为孕妈妈们提供了几点建议，一是应该定期监测孕期体重变化，根据孕前的BMI维持孕期的适宜增重；二是孕期平衡膳食，食物多样，不过量饮食，控制总能量摄入；三是孕期适宜身体活动，对于健康孕妇来说，每天应该不少于30分钟的中等强度身体活动。

　　此外，马冠生还介绍，与2008年发布的《中国学龄儿童少年超重肥胖预防和控制指南》相比，本次发布的新版指南有六个方面的变化：

　　1.修订的委员会涵盖了疾控、临床等多领域的专家；2.修订过程更加科学、规范；3.覆盖的人群更加全面；4.增加了支持性环境的内容；5.整个文本的结构布局进行了调整；6.组织发表综述性的论文。

　　比如旧版《指南》管理对象只局限在学龄儿童，而2021版的《指南》管理对象覆盖了18岁以下全年龄段的儿童，同时还包括了正常体重的儿童和超重肥胖的儿童。另外，新版《指南》还增加了支持性环境的内容，特别强调从家庭环境、学校环境、社区环境和社会环境这四个方面来进行防控。